عوارض جدی سلامت در جوانان مبتلا به دیابت نوع 2

27 اوت 2021- بیست سال پیش، مطالعات علمی بر روی نوجوانان و جوانان مبتلا به دیابت نوع 2 به ندرت منتشر می شد، اما اکنون مطالعات بسیاری در این زمینه انجام و یا در حال اجرا می باشد. امروزه گزارشاتی از بیماران دیابتی در سن 20 سالگی منتشر می شود که با قطع عضو، نارسایی کلیوی، سکته های قلبی و مغزی مواجه بوده اند که همه آنها با دیابت نوع 2 مرتبط هستند.

مطالعه ای که به تازگی در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، یکی از اولین بررسی های مهم در مورد عوارض طولانی مدت دیابت نوع 2 در جوانان است. محققان به سرپرستی دکتر Phil Zeitler، پزشک دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو، داده های بیش از 500 فرد مبتلا به دیابت از سراسر ایالات متحده را بررسی کردند. این اطلاعات از مطالعهTODAY2 (گزینه های درمان دیابت نوع 2 در نوجوانان و جوانان)، بدست آمده است. بخش اول این پروژه از سال 2004 تا 2011 و بخش دوم از 2011 تا 2020 انجام شد. در پایان مطالعه، میانگین سنی شرکت کنندگان در حدود 27 سال بود و آنها بطور متوسط حدود 13 سال بود که به دیابت مبتلا بودند.

تعداد و فرکانس بیشتر عوارض ناشی دیابتی که در جوانی شروع شده باشد

حداقل چیزی که می توان گفت این است که نتایج این تحقیق، بسیار نگران کننده است. همانطور که دکتر زیتلر گفت: دیابت نوع 2 نوجوانان و جوانان با دیابت نوع 2 مادربزرگ ها از نظر، تعداد و فراوانی عوارض دیابت متفاوت است. در طی 15 سال اول این مطالعه، محققان کاهش مداوم کنترل قند خون را شرح دادند. بنابراین تعجب آور نبود که این عدم کنترل با گزارش هایی از میزان بالای عوارض در سالهای بعد همراه باشد. در مجموع، 80درصداز بیماران حداقل یک عارضه و بیشتر آنها "خوشه ای از عوارض" را داشتند یعنی از دو، سه یا تعداد بیشتری عارضه رنج می بردند. به عنوان مثال، دو نفر از هر سه نفر(67 درصد) فشار خون بالا داشتند. بیش از نیمی از افراد (55 درصد) به بیماری کلیوی مبتلا بودند و تقریباً همین تعداد (52 درصد) گزارش کردند که دچار افزایش چربی خون- مانند کلسترول و تری گلیسیرید- هستند، وضعیتی که به دیس لیپیدمی معروف است. 51 درصد دچار بیماری چشمی بودند و حدود یک سوم (32 درصد) شواهدی از آسیب عصبی را نشان دادند. همچنین، برخی از بیماران بیشتر از بقیه دچار عوارض بودند: آنهایی که به اقلیتهای نژادی یا قومیتی تعلق داشتند و کسانی که قند خون بالا، فشار خون بالا و دیس لیپیدمی داشتند. این آمار در هر دو مرحله ی مطالعه مشابه بود.

تحقیقاتTODAY2 ، نه با هدف بررسی عوارض بلکه به منظور بررسی بهترین گزینه های درمانی برای جوانان مبتلا به دیابت نوع 2 آغاز شد. در این تحقیقات سه گزینه مورد بررسی قرار گرفت: متفورمین به تنهایی، متفورمین همراه با روزیگلیتازون، و متفورمین همراه با مداخله در شیوه زندگی. این مطالعه نشان داد که درمان با متفورمین به تنهایی ناامید کننده است، بطوریکه فقط نیمی از جوانان کنترل رضایت بخشی از قند خون خود را بدست آوردند. افزودن داروی دیگر، نتایج بهتری را به همراه داشت. اما در مورد تغییر شیوه ی زندگی، به گفته محققان، اکثر جوانان به سختی می توانند شیوه زندگی خود را تغییر دهند، دلیل این امر برای بسیاری از آنها، مشکلاتی بود که در خانه با آن مواجه بودند.

دکتر زیتلر یافته های خود را خلاصه کرد و گفت: دیابت در دوران جوانی با تجمع عوارض مرتبط با دیابت مانند بیماری چشمی، بیماری کلیوی، بیماری عصبی و سایر بیماریهای هم آیند مانند سکته مغزی، بیماری قلبی، قطع عضو همراه است- و سرعت بروز این عوارض حداقل مشابه با سرعت وقوع آنها در بزرگسالان است و حتی به طور بالقوه با سرعت بیشتر. او گفت که وقتی مطالعه شروع شد، دیابت نوع 2 در جوانان نادیده گرفته می شد، اگرچه حتی در آن زمان به نظر می رسید که دیابت در کودکان تهاجمی تر است.

وی خاطرنشان کرد: دستیابی جوانان به کنترل خوب قند خون بسیار مهم است، زیرا آنها باید بیش از افرادی که بعداً در طول عمر خود به این بیماری مبتلا می شوند، با دیابت زندگی کنند. علاوه بر این، شروع دیابت نوع 2 در نوجوانی و جوانی، پیامدهای مهمی برای مراقبت های بهداشتی به طور کلی و از نظر بار اجتماعی و بار مالی بهمراه دارد. دکتر زیتلر گفت: واقعا مهم است که دولت ها، سیاست گذاران و سیستم های مراقبت های بهداشتی برای مواجهه با نیاز جمعیت بزرگی از افراد به مراقبت های بهداشتی، از دست دادن سال های بهره وری، از دست دادن زندگی، تأثیر بر خانواده ها، بیکاری و همچنین هزینه های مستقیم- هزینه های دیالیز، داروها، بای پس قلب و موارد دیگر که برای این کودکان و نوجوانان هزینه خواهد شد- آمادگی لازم را داشته باشند.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2021/08/27/study-finds-serious-complications-in-young-people-with-diabetes/